Depuis la mise sur le marché des vaccins anti-HPV, les controverses sont régulières sur les liens de causalité entre la vaccination et la survenue de maladie auto-immune (MAI).
Pour arriver à convaincre les parents de l’intérêt de cette vaccination, il nous faut avoir des arguments solides pour contrer les fausses informations circulant sur le net.
Ce discrédit jeté à tort sur la vaccination anti-HPV conduit à une PERTE DE CHANCE pour les jeunes filles non vaccinées.

La coïncidence temporelle de la survenue d’une maladie après vaccination ne peut pas être assimilé à un lien de causalité.

Les MAI surviennent plus fréquemment chez les femmes et notamment chez les femmes jeunes ce qui explique la coïncidence temporelle avec la vaccination.

2 études récentes dont 1 méta-analyse ont réévalué le risque de survenue de MAI après la vaccination anti-HPV.

Genovese et al. (1) ont réalisé une revue de la littérature d’essais contrôlés randomisés concernant la vaccination anti-HPV et la survenue de MAI.

Ils ont retenu 6 études remplissant les critères de qualité pour une méta-analyse. Ces 6 études ont inclus environ 250 000 individus dans chaque groupe (vaccination antiHPV / pas de vaccination anti HPV).

Les MAI n’étaient pas plus fréquentes dans le groupe vaccination que dans le groupe contrôle (pooled OR 1,038 – 95% IC 0,689-1,562).

Klein et al. (2) ont réalisé une étude unicentrique en Californie auprès d’un centre de santé comptant 4 millions de membres pour évaluer le risque à long terme de diabète de type 1 (DT1) après vaccination anti-HPV.

Après application de critères rigoureux d’éligibilité, ils ont inclus 330 000 filles et garcons vaccinés et 581 000 non vaccinés.

Ils ont retenu 338 cas de DT1 dans la population incluse : l’incidence était identique dans les 2 groupes.

En analyse multivariée, les résultats n’ont pas montré d’augmentation de risque de DT1 en lien avec la vaccination à moyen et à long terme (durée d’étude 10 ans).

Les résultats de ces 2 études sont concordants avec les études antérieures internationales (3) et aussi avec l’étude française menée par l’ANSM en 2015 sur une cohorte de 2 millions de jeunes filles qui n’avait pas retrouvé d’augmentation de risque de MAI (toutes MAI confondues) chez les filles vaccinées (4).

Seule une augmentation de risque de syndrome de Guillain Barre (SGB) avait été retrouvé (HRa : 4 IC 95% 1,84- 8,69), ce qui représente 1 à 2 cas pour 100 000 filles vaccinées potentiellement attribuable à la vaccination ce qui représente un risque très faible ne remettant pas en question la balance bénéfice-risque très favorable de la vaccination.

De plus cette augmentation n’était pas retrouvée dans 2 études internationales. (5,6)

D’autres études sont donc nécessaires pour évaluer le lien de causalité entre SGB et vaccination antiHPV.

1 - Genovese C, LA Fauci V, Squeri A, Trimarchi G, Squeri R. HPV vaccine and autoimmune diseases: systematic review and meta-analysis of the literature. J Prev Med Hyg. 2018 Sep 28;59(3): PubMed PMID:  30397675

2 - Klein NP, Goddard K, Lewis E, Ross P, Gee J, DeStefano F, Baxter R. Long term  risk of developing type 1 diabetes after HPV vaccination in males and females. Vaccine. 2019 Feb 28.PubMed PMID: 30827738.

3 - Scheller NM, Svanström H, Pasternak B, Arnheim-Dahlström L, Sundström K, Fink K, Hviid A. Quadrivalent HPV vaccination and risk of multiple sclerosis and other demyelinating diseases of the central nervous system. JAMA. 2015 Jan 6;313(1):54-61. PMID: 25562266

4 - Miranda S, Chaignot C, Collin C, Dray-Spira R, Weill A, Zureik M. Human papillomavirus vaccination and risk of autoimmune diseases : a large cohort study of over 2 million young girls in France. Vaccine. 2017 Aug 24;35(36). PMID: 28750853

5 - Andrews N, Stowe J, Miller E. Not increased risk of Guillain-Barré syndrome after human papilloma virus vaccine : a self controlled case-series study in England. Vaccine. 2017 Mar 23;35(13). PMID: 28245941

6 - Deceuninck G, Sauvageau C, Gilca V, Boulianne N, De Serres G.Absence of association between Guillain-Barré syndrome hospitalizations and HPV-vaccine. Expert Rev Vaccines. 2018 Jan;17(1). PMID: 28972438